Ο Δρ Θωμαΐδης στην εκπομπή Mega Live News και τον Νίκο Ευαγγελάτο

Τι είναι η ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή

Η ESD επιτρέπει την αφαίρεση βλάβης του πεπτικού σε ένα ενιαίο τεμάχιο, μέσα από το ενδοσκόπιο και χωρίς εξωτερική τομή. Εγχέεται υγρό κάτω από τη βλάβη ώστε να ανασηκωθεί από τον μυϊκό χιτώνα, χαράσσεται το περίγραμμα και ο υποβλεννογόνιος χιτώνας αποκολλάται υπό άμεση όραση.

Γιατί έχει σημασία στην ογκολογία του πεπτικού

Σε πρώιμο καρκίνο του παχέος εντέρου, στομάχου ή οισοφάγου δεν αρκεί η δειγματοληψία. Απαιτείται πλήρης εκτομή που να επιτρέπει την εκτίμηση του βάθους διήθησης. Αν η διήθηση είναι επιφανειακή και τα όρια ελεύθερα, η αφαίρεση είναι ογκολογικά επαρκής. Αν όχι, ακολουθεί χειρουργική αντιμετώπιση. Την απόφαση τη δίνει η ιστολογική έκθεση, όχι η εικόνα της ενδοσκόπησης.

Πότε μια βλάβη θεωρείται πρώιμη

Πρώιμη είναι η βλάβη που περιορίζεται στον βλεννογόνο ή στα επιφανειακά στρώματα του υποβλεννογόνιου, χωρίς ενδείξεις διήθησης του μυϊκού χιτώνα. Η εκτίμηση γίνεται πριν την επέμβαση με προσεκτική ενδοσκοπική αξιολόγηση, συχνά με χρωμοενδοσκόπηση και μεγέθυνση για την οριοθέτηση, και με ενδοσκοπικό υπέρηχο όπου υπάρχει αμφιβολία για το βάθος.

Τι ακολουθεί

Μετά την αφαίρεση ο ασθενής εντάσσεται σε πρόγραμμα ενδοσκοπικής παρακολούθησης, με μεσοδιαστήματα που εξατομικεύονται από την ιστολογική έκθεση. Το υπόστρωμα από το οποίο προέκυψε η βλάβη, για παράδειγμα η ατροφική γαστρίτιδα ή ο οισοφάγος Barrett, παραμένει και χρειάζεται επιτήρηση.

Γιατί η εξειδίκευση μετράει εδώ

Η υποβλεννογόνια εκτομή είναι τεχνικά απαιτητική και εκτελείται από ενδοσκόπους με ειδική εκπαίδευση. Οι κύριες επιπλοκές, η αιμορραγία και η διάτρηση, αντιμετωπίζονται στη μεγάλη πλειονότητα ενδοσκοπικά στην ίδια συνεδρία, με κλιπ ή άλλες τεχνικές σύγκλεισης. Η διαφορά ανάμεσα σε μια πλήρη εκτομή σε ενιαίο τεμάχιο και σε μια αφαίρεση που αφήνει υπόλειμμα δεν φαίνεται τη στιγμή της επέμβασης: φαίνεται στην ιστολογική έκθεση και, αργότερα, στην πιθανότητα υποτροπής.