Τι είναι η ενδοσκοπική βλεννογόνια εκτομή (EMR)

Η Ενδοσκοπική Βλεννογόνια Εκτομή (Endoscopic Mucosal Resection, EMR) είναι μια θεραπευτική ενδοσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύποδων, καλοήθων όγκων ή πρώιμων μορφών καρκίνου από το πεπτικό σύστημα, κυρίως τον οισοφάγο, το στομάχι και το παχύ έντερο. Η EMR είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην αφαίρεση μεγαλύτερων πολύποδων ή περιοχών ανωμαλίας που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με την τυπική πολυπεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση μικρότερων πολύποδων.

Η EMR είναι μια σημαντική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνική, καθώς επιτρέπει την αφαίρεση πολύποδων και ανωμαλιών χωρίς την ανάγκη για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην πρόληψη της εξέλιξης των πολύποδων σε καρκίνο, ειδικά όταν ανιχνεύονται και αφαιρούνται σε πρώιμο στάδιο.

Σας συστήθηκε ενδοσκοπική εκτομή;Κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Θωμαΐδη για εκτίμηση της βλάβης και επιλογή της κατάλληλης τεχνικής.

Κλείστε ραντεβού

Πότε χρειάζεται EMR

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος, το σχήμα και τα χαρακτηριστικά της βλάβης:

  • Οι μικροί πολύποδες, κάτω από 10 mm, αφαιρούνται συνήθως με απλή πολυπεκτομή με βρόχο, χωρίς ρεύμα
  • Οι άμισχοι πολύποδες από 10 έως 19 mm αφαιρούνται συνήθως με βρόχο και ρεύμα
  • Οι μεγάλοι άμισχοι ή επίπεδοι πολύποδες, από 20 mm και πάνω, αντιμετωπίζονται με EMR
  • Πρώιμες βλάβες περιορισμένες στον βλεννογόνο του οισοφάγου ή του στομάχου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με EMR

Η βλεννογόνια εκτομή είναι η καταλληλότερη επιλογή για μικρότερες, περιορισμένες βλάβες. Όταν η βλάβη είναι εκτεταμένη ή επίπεδη, προτιμάται η υποβλεννογόνια εκτομή που την αφαιρεί σε ενιαίο τεμάχιο. Η επιλογή γίνεται μετά από οριοθέτηση με χρωμοενδοσκόπηση. Όταν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει αρχίσει να διηθεί επιφανειακά το τοίχωμα, προτιμώνται τεχνικές που αφαιρούν τη βλάβη σε ένα τεμάχιο, όπως η υποβλεννογόνια εκτομή, ή η χειρουργική.

Πώς γίνεται

Η διαδικασία της EMR περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου μέσω του στόματος ή του πρωκτού. Μόλις το ενδοσκόπιο φτάσει στην περιοχή ενδιαφέροντος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία για την έγχυση ενός διαλύματος κάτω από τον πολύποδα ή την ανώμαλη περιοχή, ανυψώνοντάς την από το υπόλοιπο εντερικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένας βρόχος ή άλλο εργαλείο για να αποκόψει και να αφαιρέσει τον πολύποδα ή τον ανώμαλο ιστό.

Οι μεγάλες βλάβες αφαιρούνται συχνά σε περισσότερα από ένα τεμάχια. Στο τέλος, τα όρια της περιοχής αντιμετωπίζονται με ήπια θερμική πήξη, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα να παραμείνει υπόλειμμα και να ξαναεμφανιστεί η βλάβη. Σε μεγάλες βλάβες του δεξιού κόλου, το έλλειμμα του βλεννογόνου κλείνεται με ειδικά κλιπ για να μειωθεί ο κίνδυνος καθυστερημένης αιμορραγίας. Όλο το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Θερμή και ψυχρή EMR

Στη θερμή EMR (hot EMR) ο βρόχος κόβει με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος, που ταυτόχρονα προκαλεί πήξη στα μικρά αγγεία. Είναι η κλασική τεχνική για τους μεγάλους πολύποδες. Στην ψυχρή EMR (cold EMR) η αφαίρεση γίνεται χωρίς ρεύμα και χρησιμοποιείται κυρίως για τις οδοντωτές βλάβες χωρίς ενδείξεις δυσπλασίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με τον τύπο της βλάβης.

Προετοιμασία και διάρκεια

Για βλάβες του παχέος εντέρου η προετοιμασία είναι ίδια με της κολονοσκόπησης, με καθαρισμό του εντέρου σύμφωνα με τις οδηγίες για την προετοιμασία της κολονοσκόπησης. Για βλάβες του οισοφάγου ή του στομάχου αρκεί νηστεία 6 έως 8 ωρών.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ιατρό για αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, γιατί μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή τους πριν την αφαίρεση. Η πράξη γίνεται με μέθη και διαρκεί περισσότερο από μια απλή διαγνωστική εξέταση, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της βλάβης.

Μετά την EMR

Η ανάρρωση από την EMR είναι συνήθως γρήγορη. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη σίτιση την ίδια ή την επόμενη ημέρα και στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες. Δίνονται οδηγίες για αποφυγή έντονης προσπάθειας και για τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη.

Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί και αρκετές ημέρες μετά την αφαίρεση. Άμεση επικοινωνία με τον ιατρό χρειάζεται σε σημαντική αιμορραγία από το ορθό, έντονο κοιλιακό πόνο ή πυρετό.

Επιπλοκές

Η EMR είναι συνήθως ασφαλής, αλλά όπως κάθε επεμβατική διαδικασία, μπορεί να εμπεριέχει κάποιους κινδύνους, όπως αιμορραγία, κατά τη διάρκεια της πράξης ή τις επόμενες ημέρες, και σπανιότερα διάτρηση του τοιχώματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται με το μέγεθος της βλάβης, και γι’ αυτό λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, όπως το κλείσιμο του ελλείμματος με κλιπ σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Παρακολούθηση μετά την EMR

Όταν μια βλάβη 20 mm και άνω αφαιρείται σε περισσότερα από ένα τεμάχια, συνιστάται πρώιμη επανεξέταση της περιοχής σε 3 έως 6 μήνες, για να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα τυχόν υπόλειμμα. Ακολουθεί νέα κολονοσκόπηση 12 μήνες αργότερα. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις το μεσοδιάστημα καθορίζεται από την ιστολογική εξέταση, τον αριθμό και το μέγεθος των βλαβών.

Με μια ματιά

  • Αφαίρεση με βρόχο, συχνά σε περισσότερα από ένα τεμάχια
  • Κατάλληλη για βλάβες περιορισμένες στον βλεννογόνο
  • 1 ή 2 μικρά αδενώματα κάτω των 10 mm με χαμηλόβαθμη δυσπλασία: καμία ειδική παρακολούθηση
  • 5 και άνω αδενώματα ή υψηλόβαθμη δυσπλασία: επανέλεγχος στα 3 χρόνια

Συνοψίζοντας, η ενδοσκοπική βλεννογόνια εκτομή αποτελεί μια κρίσιμη διαδικασία στον τομέα της γαστρεντερολογίας για την αφαίρεση πολύποδων και πρώιμων καρκίνων, με μεγάλη διαγνωστική και θεραπευτική αξία.

Περιστατικά από την πράξη

Ενδεικτικές εφαρμογές: αφαίρεση πολλαπλών έμμισχων πολυπόδων σε μία συνεδρία, όπου η καταγραφή και η χωριστή αποστολή δειγμάτων είναι εξίσου σημαντικές με την τεχνική.

Σημείωση: Το άρθρο αυτό δεν υποκαθιστά την λεπτομερή επεξήγηση της διαδικασίας της ενδοσκοπικής βλεννογόνιας εκτομής με τον γαστρεντερολόγο σας.

Συχνές ερωτήσεις για την ενδοσκοπική βλεννογόνια εκτομή (EMR)

Η βλεννογόνια εκτομή αφαιρεί τη βλάβη με βρόχο, συχνά σε περισσότερα από ένα τεμάχια, και ενδείκνυται για μικρότερες ή περιορισμένες βλάβες. Η υποβλεννογόνια εκτομή αφαιρεί σε ένα ενιαίο τεμάχιο, ακόμη και σε εκτεταμένες ή επίπεδες βλάβες, κάτι που επιτρέπει ακριβέστερη ιστολογική εκτίμηση των ορίων και του βάθους.

Σύντομη. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη σίτιση την ίδια ή την επόμενη ημέρα και στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες. Δίνονται οδηγίες για αποφυγή έντονης προσπάθειας και για τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη.

Ναι. Το μεσοδιάστημα καθορίζεται από την ιστολογική εξέταση, το μέγεθος, τον αριθμό των βλαβών και το αν η αφαίρεση έγινε σε ένα ή σε περισσότερα τεμάχια, σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες.

Είναι η θερμή βλεννογόνια εκτομή, στην οποία ο βρόχος κόβει με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος, που ταυτόχρονα προκαλεί πήξη στα μικρά αγγεία. Είναι η κλασική τεχνική για τους μεγάλους άμισχους πολύποδες. Η ψυχρή EMR γίνεται χωρίς ρεύμα και χρησιμοποιείται κυρίως για οδοντωτές βλάβες χωρίς δυσπλασία.

Ναι, κατά κανόνα με μέθη και συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών παραμέτρων, οπότε ο ασθενής δεν πονά κατά την αφαίρεση. Επειδή χορηγείται καταστολή, δεν επιτρέπεται η οδήγηση την ίδια ημέρα και χρειάζεται συνοδός.

Μετά από αφαίρεση μεγάλης βλάβης σε τεμάχια υπάρχει πιθανότητα να παραμείνει μικρό υπόλειμμα. Γι’ αυτό τα όρια της περιοχής αντιμετωπίζονται με θερμική πήξη και η περιοχή επανελέγχεται σε 3 έως 6 μήνες, ώστε τυχόν υπόλειμμα να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Η ιστολογική εξέταση δείχνει αν η βλάβη αφαιρέθηκε πλήρως και σε τι βάθος φτάνει. Με βάση αυτά τα στοιχεία αποφασίζεται αν αρκεί η παρακολούθηση ή αν χρειάζεται περαιτέρω αντιμετώπιση, όπως χειρουργική επέμβαση. Περισσότερα για την εξέλιξη των πολυπόδων στη σελίδα από τον πολύποδα στον καρκίνο.

Πηγές

Στείλτε το αίτημά σας

Συμπληρώστε τα στοιχεία σας και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για τον προγραμματισμό του ραντεβού.

Τελευταία ενημέρωση περιεχομένου: Οκτώβριος 2026 (09/10/2026).