Η ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή (ESD) είναι τεχνική που αφαιρεί μια βλάβη του πεπτικού σε ενιαίο τεμάχιο, μέσα από το ενδοσκόπιο και χωρίς εξωτερική τομή. Στο στομάχι έχει ιδιαίτερη σημασία, γιατί η δυσπλασία αναπτύσσεται σε βλεννογόνο ήδη αλλοιωμένο από ατροφία και εντερική μεταπλασία.
Ασθενής με εντερική μεταπλασία και χαμηλού βαθμού δυσπλασία στο πρόσθιο τμήμα του άντρου με επέκταση προς τη γωνία. Πραγματοποιήθηκε ενδελεχής αξιολόγηση της βλάβης με χρωμοενδοσκόπηση και μετά ESD χρησιμοποιώντας τη μέθοδο pocket creation.
Εντερική μεταπλασία και δυσπλασία του στομάχου
Η χρόνια γαστρίτιδα, συνήθως από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οδηγεί σε ατροφία και εντερική μεταπλασία. Όταν προστεθεί δυσπλασία, η βλάβη βρίσκεται στην αλληλουχία που καταλήγει σε καρκίνο του στομάχου. Η αφαίρεσή της διακόπτει αυτή τη διαδρομή σε πρώιμο στάδιο.
Ο ρόλος της χρωμοενδοσκόπησης πριν την εκτομή
Η ενδελεχής αξιολόγηση προηγείται της αφαίρεσης. Με χρωμοενδοσκόπηση και μεγέθυνση οριοθετούνται τα πραγματικά όρια της βλάβης, τα οποία συχνά εκτείνονται πέρα από ό,τι φαίνεται στη λευκή εικόνα. Χωρίς αυτό το βήμα, η εκτομή κινδυνεύει να αφήσει υπόλειμμα.
Η τεχνική pocket creation
Πρόκειται για παραλλαγή της υποβλεννογόνιας εκτομής. Αντί να διανοιχθεί περιμετρικά όλη η βλάβη από την αρχή, δημιουργείται πρώτα ένας υποβλεννογόνιος θύλακας κάτω από αυτήν. Ο θύλακας συγκρατεί το εγχυθέν υγρό, σταθεροποιεί το πεδίο και διατηρεί σταθερή απόσταση από τον μυϊκό χιτώνα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε δύσκολες εντοπίσεις με έντονη γωνίωση ή κινητικότητα.
Παρακολούθηση μετά την εκτομή
Η αφαίρεση της βλάβης δεν εξαλείφει το υπόστρωμα. Ο υπόλοιπος βλεννογόνος παραμένει επιβαρυμένος από ατροφία και εντερική μεταπλασία, οπότε ο κίνδυνος εμφάνισης νέας βλάβης σε άλλο σημείο του στομάχου παραμένει. Ακολουθεί εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου όπου ανιχνεύεται, και προγραμματισμένη ενδοσκοπική επιτήρηση με στοχευμένες βιοψίες, σε μεσοδιαστήματα που καθορίζονται από την έκταση της ατροφίας και της μεταπλασίας.
Τι ακολουθεί
Το υλικό που λαμβάνεται στέλνεται για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει την οριστική διάγνωση και καθορίζει το επόμενο βήμα. Η απόφαση για τη συνέχεια λαμβάνεται συνήθως σε διεπιστημονικό επίπεδο, με βάση την ιστολογία, τη σταδιοποίηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής ενημερώνεται για το εύρημα, το χρονοδιάγραμμα και τις εναλλακτικές πριν αποφασιστεί οτιδήποτε.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι η τεχνική pocket creation;
Είναι παραλλαγή της υποβλεννογόνιας εκτομής. Αντί να διανοιχθεί περιμετρικά όλη η βλάβη από την αρχή, δημιουργείται πρώτα υποβλεννογόνιος θύλακας κάτω από αυτήν. Ο θύλακας συγκρατεί το εγχυθέν υγρό και σταθεροποιεί το πεδίο, διατηρώντας σταθερή απόσταση από τον μυϊκό χιτώνα. Βοηθά ιδιαίτερα σε εντοπίσεις με έντονη γωνίωση ή κινητικότητα.
Τελευταία ενημέρωση περιεχομένου: Σεπτέμβριος 2026 (15/09/2026).
