Νευροενδοκρινής όγκος παγκρέατος

Τι είναι ο ενδοσκοπικός υπέρηχος

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος συνδυάζει ενδοσκόπιο και υπερηχογραφικό κεφαλή στο ίδιο όργανο. Ο ηχοβολέας φτάνει μέσα από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο σε απόσταση λίγων χιλιοστών από το πάγκρεας, χωρίς να παρεμβάλλονται αέρας εντέρου ή κοιλιακό τοίχωμα που υποβαθμίζουν την εικόνα στο διακοιλιακό υπερηχογράφημα.

Έτσι επιτυγχάνεται ανάλυση που καμία άλλη μέθοδος δεν προσφέρει για το πάγκρεας, με δυνατότητα ανίχνευσης βλαβών λίγων χιλιοστών που διαφεύγουν στην αξονική τομογραφία.

Πώς αναγνωρίζεται ένας νευροενδοκρινής όγκος

Οι νευροενδοκρινείς όγκοι του παγκρέατος έχουν χαρακτηριστική υπερηχογραφική εικόνα: είναι συνήθως σαφώς αφοριζόμενοι, στρογγυλοί και υποηχογενείς σε σχέση με το γύρω παρέγχυμα. Αυτό τους διαφοροποιεί από το αδενοκαρκίνωμα, που τυπικά έχει ασαφή όρια και διηθητική συμπεριφορά.

Τι προσθέτει το σκιαγραφικό

Η διαφορά γίνεται σαφέστερη με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό. Οι νευροενδοκρινείς όγκοι είναι πλούσια αγγειούμενοι και εμφανίζουν έντονη πρόσληψη, ενώ το αδενοκαρκίνωμα είναι υποαγγειούμενο και παραμένει σκοτεινό. Είναι από τις πιο χρήσιμες διακρίσεις στην απεικόνιση του παγκρέατος, γιατί οι δύο οντότητες έχουν εντελώς διαφορετική πρόγνωση και αντιμετώπιση.

Η εικόνα κατευθύνει, δεν αντικαθιστά όμως την ιστολογική επιβεβαίωση. Η οριστική διάγνωση και ο βαθμός με βάση τον δείκτη Ki-67 προκύπτουν από βιοψία με λεπτή βελόνα.

Τι ακολουθεί

Το υλικό που λαμβάνεται στέλνεται για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει την οριστική διάγνωση και καθορίζει το επόμενο βήμα. Η απόφαση για τη συνέχεια λαμβάνεται συνήθως σε διεπιστημονικό επίπεδο, με βάση την ιστολογία, τη σταδιοποίηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής ενημερώνεται για το εύρημα, το χρονοδιάγραμμα και τις εναλλακτικές πριν αποφασιστεί οτιδήποτε.