Πρόκειται για περίπτωση άνδρα 86 ετών με προοδευτική δυσφαγία λόγω εκκολπώματος Zenker.
Πραγματοποιήσαμε σεπτοτομή χρησιμοποιώντας το needle knife. Παρατηρείται αξιοσημείωτη διαφορά των οισοφαγογραμμάτων πριν και μετά την επέμβαση.
Τι είναι το εκκόλπωμα Zenker
Το εκκόλπωμα Zenker είναι σακοειδής προεκβολή στη φαρυγγοοισοφαγική συμβολή, σε ένα σημείο ανατομικής αδυναμίας πάνω από τον κρικοφαρυγγικό μυ. Μέσα του παγιδεύεται τροφή, με αποτέλεσμα προοδευτική δυσκαταποσία, αναγωγή άπεπτης τροφής ώρες μετά το γεύμα, κακοσμία και, στους ηλικιωμένους, εισροφήσεις με κίνδυνο πνευμονικής λοίμωξης.
Γιατί δεν αρκεί να αφαιρεθεί ο σάκος
Η αιτία δεν είναι ο σάκος αλλά ο κρικοφαρυγγικός μυς που δεν χαλαρώνει. Γι’ αυτό η θεραπεία στοχεύει στο διάφραγμα ανάμεσα στον σάκο και στον οισοφάγο, το οποίο περιέχει τις μυϊκές ίνες. Η διατομή του καταργεί τον φραγμό και ο σάκος παύει να συγκρατεί τροφή.
Ενδοσκοπική σεπτοτομή
Η επέμβαση γίνεται από το στόμα, χωρίς εξωτερική τομή, με διατομή του διαφράγματος υπό άμεση όραση. Το πλεονέκτημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό στους ηλικιωμένους ασθενείς, όπου η ανοικτή χειρουργική προσπέλαση του τραχήλου με γενική αναισθησία ενέχει υψηλότερο κίνδυνο. Η ανάρρωση είναι σύντομη και η σίτιση αποκαθίσταται γρήγορα.
Το οισοφαγογράφημα πριν και μετά τεκμηριώνει αντικειμενικά το αποτέλεσμα, δείχνοντας την αποκατάσταση της διόδου.
Πότε τίθεται ένδειξη επέμβασης
Τα μικρά και ασυμπτωματικά εκκολπώματα απλώς παρακολουθούνται. Η αντιμετώπιση ενδείκνυται όταν υπάρχουν συμπτώματα, δηλαδή δυσκαταποσία, αναγωγή άπεπτης τροφής, κακοσμία ή απώλεια βάρους, και κυρίως όταν εμφανίζονται εισροφήσεις. Οι τελευταίες είναι το σοβαρότερο στοιχείο, ιδίως στους ηλικιωμένους, και από μόνες τους αποτελούν λόγο να μην καθυστερήσει η επέμβαση. Υποτροπή είναι δυνατή αν η διατομή του διαφράγματος δεν ήταν επαρκής, και αντιμετωπίζεται με επανάληψη της σεπτοτομής.
Τι ακολουθεί
Το υλικό που λαμβάνεται στέλνεται για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει την οριστική διάγνωση και καθορίζει το επόμενο βήμα. Η απόφαση για τη συνέχεια λαμβάνεται συνήθως σε διεπιστημονικό επίπεδο, με βάση την ιστολογία, τη σταδιοποίηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής ενημερώνεται για το εύρημα, το χρονοδιάγραμμα και τις εναλλακτικές πριν αποφασιστεί οτιδήποτε.
Συχνές ερωτήσεις
Χρειάζεται χειρουργείο για το εκκόλπωμα Zenker;
Στη μεγάλη πλειονότητα των συμπτωματικών περιπτώσεων όχι. Η ενδοσκοπική σεπτοτομή γίνεται από το στόμα, χωρίς εξωτερική τομή, και διατέμνει το διάφραγμα μαζί με τις μυϊκές ίνες του κρικοφαρυγγικού μυός. Το πλεονέκτημα είναι μεγαλύτερο στους ηλικιωμένους, όπου η ανοικτή προσπέλαση του τραχήλου ενέχει υψηλότερο κίνδυνο.
Τελευταία ενημέρωση περιεχομένου: Σεπτέμβριος 2026 (14/09/2026).
