Διεθνές Σεμινάριο επεμβατικής ενδοσκόπησης

Τι περιλαμβάνει η εκπαίδευση στην επεμβατική ενδοσκόπηση

Η προηγμένη επεμβατική ενδοσκόπηση δεν μαθαίνεται από βιβλίο. Απαιτεί πρακτική εξάσκηση υπό επίβλεψη, γιατί το κρίσιμο στοιχείο είναι ο χειρισμός σε πραγματικό χρόνο: η διατήρηση του σωστού επιπέδου αποκόλλησης, η σταθεροποίηση του πεδίου και η άμεση αντιμετώπιση μιας αιμορραγίας ή διάτρησης.

• ESD, υποβλεννογόνια εκτομή σε ενιαίο τεμάχιο
• EMR, βλεννογόνια εκτομή
• EFTR, ολικού πάχους εκτομή
• POEM, διαστοματική μυοτομή για την αχαλασία
• Ενδοσκοπικός υπέρηχος με βιοψία λεπτής βελόνας

Γιατί οργανώνονται τέτοια σεμινάρια

Οι τεχνικές αυτές αναπτύχθηκαν κυρίως στην Ιαπωνία, όπου ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο στομάχου είναι εκτεταμένος και οι πρώιμες βλάβες εντοπίζονται συχνά. Η μεταφορά τεχνογνωσίας από κέντρα με μεγάλο όγκο περιστατικών είναι ο τρόπος με τον οποίο διαδίδονται, και το ζητούμενο είναι να μπορεί ένας ασθενής να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά χωρίς να χρειαστεί να ταξιδέψει.

Τι σημαίνει για τον ασθενή

Η διάδοση αυτών των τεχνικών έχει άμεσο αντίκρισμα. Μια εκτεταμένη βλάβη στο ορθό που παλαιότερα οδηγούσε σε αφαίρεση τμήματος εντέρου, με ενδεχόμενο μόνιμης στομίας σε χαμηλή εντόπιση, αφαιρείται σήμερα ενδοσκοπικά με το όργανο ακέραιο. Ένα αδένωμα της θηλής του Vater που σήμαινε επέμβαση Whipple, δηλαδή αφαίρεση τμήματος παγκρέατος και δωδεκαδακτύλου, αντιμετωπίζεται με φυματεκτομή.

Το όριο το θέτει η σταδιοποίηση. Όταν η διήθηση ξεπερνά τα επιφανειακά στρώματα ή υπάρχει κίνδυνος λεμφαδενικής διασποράς, η χειρουργική αντιμετώπιση παραμένει η σωστή επιλογή.

Πού εφαρμόζονται στην πράξη

Οι τεχνικές αυτές δεν αφορούν μόνο τον καρκίνο. Το POEM αντιμετωπίζει την αχαλασία, μια καλοήθη αλλά προοδευτική διαταραχή που χωρίς θεραπεία οδηγεί σε διάταση του οισοφάγου. Η ενδοσκοπική σεπτοτομή λύνει το εκκόλπωμα Zenker, που στους ηλικιωμένους προκαλεί εισροφήσεις με κίνδυνο πνευμονίας. Και η ERCP αντιμετωπίζει λίθους και στενώσεις των χοληφόρων.