EUS-FNB

Τι είναι ο ενδοσκοπικός υπέρηχος

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος συνδυάζει ενδοσκόπιο και υπερηχογραφικό κεφαλή στο ίδιο όργανο. Ο ηχοβολέας φτάνει μέσα από το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο σε απόσταση λίγων χιλιοστών από το πάγκρεας, χωρίς να παρεμβάλλονται αέρας εντέρου ή κοιλιακό τοίχωμα που υποβαθμίζουν την εικόνα στο διακοιλιακό υπερηχογράφημα.

Έτσι επιτυγχάνεται ανάλυση που καμία άλλη μέθοδος δεν προσφέρει για το πάγκρεας, με δυνατότητα ανίχνευσης βλαβών λίγων χιλιοστών που διαφεύγουν στην αξονική τομογραφία.

Βιοψία με λεπτή βελόνα: FNA και FNB

Η παρακέντηση γίνεται υπό συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση, ώστε η βελόνα να παρακολουθείται σε πραγματικό χρόνο και να αποφεύγονται τα αγγεία.

• FNA, αναρρόφηση με λεπτή βελόνα, δίνει κυτταρολογικό υλικό.
• FNB, βιοψία με λεπτή βελόνα, δίνει ιστοτεμάχιο με διατηρημένη αρχιτεκτονική. Αυτό επιτρέπει πληρέστερη ιστολογική εκτίμηση και, όπου χρειάζεται, ανοσοϊστοχημεία και μοριακό έλεγχο.

Γιατί έχει σημασία στο πάγκρεας

Στον καρκίνο του παγκρέατος η ιστολογική επιβεβαίωση είναι προϋπόθεση για να ξεκινήσει συστηματική θεραπεία ή νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος με βιοψία είναι σήμερα η μέθοδος εκλογής, καθώς συνδυάζει υψηλή διαγνωστική απόδοση με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Έχει επίσης σημασία το αντίστροφο: μια μάζα του παγκρέατος δεν είναι πάντα καρκίνος. Μπορεί να πρόκειται για εστιακή παγκρεατίτιδα ή αυτοάνοση νόσο, οπότε η βιοψία αποτρέπει και μια λανθασμένη διάγνωση.

Τι ακολουθεί

Το υλικό που λαμβάνεται στέλνεται για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει την οριστική διάγνωση και καθορίζει το επόμενο βήμα. Η απόφαση για τη συνέχεια λαμβάνεται συνήθως σε διεπιστημονικό επίπεδο, με βάση την ιστολογία, τη σταδιοποίηση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής ενημερώνεται για το εύρημα, το χρονοδιάγραμμα και τις εναλλακτικές πριν αποφασιστεί οτιδήποτε.