Ποια είναι τα συμπτώματα της απόφραξης του χοληδόχου πόρου;

Ο συνδυασμός πόνου, ίκτερου και πυρετού με ρίγος είναι η κλασική τριάδα της χολαγγειίτιδας και αποτελεί επείγον. Σε αυτή την περίπτωση δεν περιμένουμε ραντεβού.

Τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα και τα σκούρα ούρα εξηγούνται από τον ίδιο μηχανισμό: η χολή δεν φτάνει στο έντερο και αποβάλλεται από τα νεφρά. Ο ανώδυνος ίκτερος, χωρίς πόνο και πυρετό, στρέφει την υποψία αλλού, προς νεόπλασμα του παγκρέατος ή των χοληφόρων, και απαιτεί άμεση διερεύνηση.

Ο πόνος της απόφραξης έχει χαρακτηριστικό μοτίβο: εμφανίζεται συχνά μετά από λιπαρό γεύμα, εγκαθίσταται μέσα σε λεπτά, διαρκεί από μισή ώρα ως αρκετές ώρες και αντανακλά προς την πλάτη ή τη δεξιά ωμοπλάτη. Δεν είναι κολικοειδής με την έννοια του «πάει και έρχεται», αλλά σταθερός.

Ο ανώδυνος ίκτερος είναι διαφορετική περίπτωση και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Όταν το δέρμα κιτρινίζει χωρίς πόνο και χωρίς πυρετό, η αιτία σπανιότερα είναι λίθος και συχνότερα στένωση από νεόπλασμα του παγκρέατος ή των χοληφόρων. Η διερεύνηση γίνεται με μαγνητική χολαγγειογραφία και ενδοσκοπικό υπέρηχο.

Ο κνησμός, δηλαδή ο έντονος φαγούρας σε όλο το σώμα, είναι σύμπτωμα που συχνά παραβλέπεται. Οφείλεται στη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα και μπορεί να προηγηθεί του εμφανούς ίκτερου.