Dies ist der Fall einer 70-jährigen Frau mit mehreren Dickdarmpolypen.
Die Mehrheit von ihnen waren große 0-Ip-Polypen, die im linken Dickdarm lokalisiert waren.
Insgesamt haben wir 15 Polypen entfernt.
Gestielte Polypen
Gestielte Polypen, nach der Paris-Klassifikation Typ 0-Ip, besitzen einen Stiel, der sie mit der Darmwand verbindet. Diese Anatomie erlaubt die Abtragung mit der Schlinge, da der Schnitt im Stiel und nicht in der Wand erfolgt.
Das Problem bei großen gestielten Polypen
Im Stiel verläuft ein zuführendes Gefäß. Je größer der Polyp, desto kräftiger das Gefäß und desto höher das Nachblutungsrisiko. Bei großen gestielten Polypen werden daher vor der Abtragung prophylaktische Maßnahmen an der Basis ergriffen, etwa eine Schlinge oder Clips.
Mehrere Polypen in einer Sitzung
Die Abtragung vieler Polypen in derselben Koloskopie erfordert Planung: Dokumentation von Lage und Größe, Technikwahl je nach Morphologie und getrennte Einsendung der Präparate, damit die Histologie korrekt zugeordnet werden kann. Nach ESGE wird ab 5 Adenomen, ab 10 mm Größe oder bei hochgradiger Dysplasie nach 3 Jahren kontrolliert.
Nach dem Eingriff
Das gewonnene Material wird histologisch untersucht; dieser Befund und nicht das endoskopische Bild bestimmt das weitere Vorgehen. Die Erholung ist im Vergleich zu einer Operation kurz: Nahrungsaufnahme und Alltagsaktivitäten werden meist innerhalb weniger Tage schrittweise wieder aufgenommen. Der Patient erhält Hinweise zu körperlicher Schonung sowie zu Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, insbesondere Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer. Entscheidungen über eine weiterführende Behandlung werden in der Regel interdisziplinär getroffen, unter Berücksichtigung von Histologie, Staging und Allgemeinzustand.
Häufige Fragen
Ist die Abtragung mehrerer Polypen in einer Sitzung riskant?
Die wichtigste Komplikation ist die Blutung, die vor allem mit Größe und Dicke des Stiels zusammenhängt und nicht mit der Anzahl. Bei großen gestielten Polypen werden vor der Abtragung prophylaktische Maßnahmen an der Basis ergriffen. Die Versorgung in einer Sitzung erspart dem Patienten wiederholte Untersuchungen und Vorbereitungen.
Wie lange dauert die Erholung?
Deutlich kürzer als nach einer Operation. Nahrungsaufnahme und übliche Alltagsaktivitäten werden meist innerhalb weniger Tage schrittweise wieder aufgenommen, abhängig von Ausdehnung und Lage des Befundes. Wichtig sind die Hinweise zu körperlicher Schonung und zum Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten.
Quellen
- European Society of Gastrointestinal Endoscopy, Post-polypectomy colonoscopy surveillance: ESGE Guideline Update 2020. https://doi.org/10.1055/a-1185-3109
Letzte Aktualisierung des Inhalts: September 2026 (14/09/2026).
