Endoskopie

Diagnostische und therapeutische Endoskopie

Die Endoskopie ist nicht eine einzelne Untersuchung, sondern eine Gruppe von Verfahren. Einige dienen dazu, zu sehen und Biopsien zu entnehmen, andere dazu, durch das Endoskop selbst zu behandeln, ohne Schnitt und unter Erhalt des Organs.

Diese zweite Gruppe, die fortgeschrittene therapeutische Endoskopie, hat die Praxis in den letzten Jahren verändert. Befunde, die früher eine Operation mit Teilentfernung eines Organs bedeuteten, werden heute in einer Sitzung endoskopisch abgetragen.

Diagnostische Untersuchungen

Die Magenspiegelung beurteilt Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, die Darmspiegelung den Dickdarm und bei Bedarf das terminale Ileum. Beide erlauben Biopsien und, wo erforderlich, eine Behandlung in derselben Sitzung.

Therapeutische Verfahren

• EMR, die Mukosaresektion, für Polypen und auf die Schleimhaut begrenzte Läsionen.
• ESD, die submukosale Dissektion, entfernt ausgedehnte oder flache Läsionen in einem einzigen Stück, was für die histologische Beurteilung entscheidend ist.
• POEM, die perorale endoskopische Myotomie, bei Achalasie und ausgewählten spastischen Störungen.
• Endoskopische Papillektomie bei Adenomen der Papilla Vateri, als Alternative zur Whipple-Operation.

Endoskopie von Gallenwegen und Pankreas

Die ERCP mit Cholangioskopie behandelt Steine, Stenosen und Verlegungen der Gallenwege. Die Endosonographie beurteilt die Infiltrationstiefe, kontrolliert die regionären Lymphknoten und erlaubt eine gezielte Feinnadelbiopsie, auch bei sehr kleinen Läsionen der Bauchspeicheldrüse.