Fortgeschrittene Diagnostische & Interventionelle Endoskopie
Fortgeschrittene Diagnostische & Interventionelle Endoskopie
Diagnostische und therapeutische Endoskopie
Die Endoskopie ist nicht eine einzelne Untersuchung, sondern eine Gruppe von Verfahren. Einige dienen dazu, zu sehen und Biopsien zu entnehmen, andere dazu, durch das Endoskop selbst zu behandeln, ohne Schnitt und unter Erhalt des Organs.
Diese zweite Gruppe, die fortgeschrittene therapeutische Endoskopie, hat die Praxis in den letzten Jahren verändert. Befunde, die früher eine Operation mit Teilentfernung eines Organs bedeuteten, werden heute in einer Sitzung endoskopisch abgetragen.
Diagnostische Untersuchungen
Die Magenspiegelung beurteilt Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, die Darmspiegelung den Dickdarm und bei Bedarf das terminale Ileum. Beide erlauben Biopsien und, wo erforderlich, eine Behandlung in derselben Sitzung.
Therapeutische Verfahren
- EMR, die Mukosaresektion, für Polypen und auf die Schleimhaut begrenzte Läsionen.
- ESD, die submukosale Dissektion, entfernt ausgedehnte oder flache Läsionen in einem einzigen Stück, was für die histologische Beurteilung entscheidend ist.
- POEM, die perorale endoskopische Myotomie, bei Achalasie und ausgewählten spastischen Störungen.
- Endoskopische Papillektomie bei Adenomen der Papilla Vateri, als Alternative zur Whipple-Operation.
Endoskopie von Gallenwegen und Pankreas
Die ERCP mit Cholangioskopie behandelt Steine, Stenosen und Verlegungen der Gallenwege. Die Endosonographie beurteilt die Infiltrationstiefe, kontrolliert die regionären Lymphknoten und erlaubt eine gezielte Feinnadelbiopsie, auch bei sehr kleinen Läsionen der Bauchspeicheldrüse.
Die einzelnen Verfahren sind auf eigenen Seiten ausführlicher beschrieben, darunter die fortgeschrittene diagnostische und interventionelle Endoskopie. Beiträge und Aktualisierungen erscheinen im Blog.
Häufige Fragen
Was unterscheidet diagnostische von therapeutischer Endoskopie?
Die diagnostische Endoskopie beurteilt die Schleimhaut und entnimmt Biopsien, um die Diagnose zu stellen. Die therapeutische behandelt den Befund durch das Endoskop selbst, etwa durch Abtragung eines Polypen, Durchtrennung eines Muskels oder Einlage eines Stents. In der Praxis werden beide häufig in derselben Sitzung kombiniert, sodass der Patient nur einen Eingriff durchläuft.
Wann wird ESD statt EMR gewählt?
Die Mukosaresektion trägt in Fragmenten ab und eignet sich für kleinere, begrenzte Läsionen. Die submukosale Dissektion entfernt auch ausgedehnte oder flache Befunde in einem einzigen Stück. Das ist wichtig, weil nur so der Pathologe Ränder und Infiltrationstiefe genau beurteilen kann.
Ersetzen diese Eingriffe eine Operation?
In ausgewählten Fällen ja. Ist die Läsion früh und auf die oberflächlichen Wandschichten begrenzt, ist die endoskopische Entfernung onkologisch ausreichend und das Organ bleibt erhalten. Bei tieferer Infiltration oder Risiko einer Lymphknotenbeteiligung bleibt die chirurgische Behandlung notwendig. Entscheidend ist das Staging, vor allem mit der Endosonographie.
Letzte Aktualisierung des Inhalts: September 2026 (15/09/2026).
