Definition
Die Lithiasis der Gallenblase (Cholelithiasis) und der Gallenwege (Choledocholithiasis) bezieht sich auf die Bildung von Steinen in der Gallenblase oder in den Gallenwegen. Die Steine bestehen aus Cholesterin, Bilirubin oder gemischten Komponenten und können Entzündungen oder Verstopfungen verursachen.

Pathogenese
Die Bildung von Steinen ist mit Faktoren wie cholesterinübersättigter Galle, verminderter Motilität der Gallenblase und chronischer Entzündung verbunden. Risikofaktoren sind Adipositas, Alter, Schwangerschaft und schneller Gewichtsverlust.

Diagnose
Die Diagnose erfolgt hauptsächlich durch Ultraschall des Abdomens, das am häufigsten verwendete und zuverlässigste Verfahren zur Erkennung von Gallensteinen. Bei Verdacht auf Choledocholithiasis können ERCP, MRCP oder CT-Scans verwendet werden.

Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Symptome und den Komplikationen:

  • Asymptomatische Lithiasis: Benötigt in der Regel keine Behandlung.
  • Symptomatische Lithiasis: Die Cholezystektomie (chirurgische Entfernung der Gallenblase) ist die bevorzugte Behandlung.
  • Choledocholithiasis: Wird mit ERCP behandelt, um Steine aus den Gallenwegen zu entfernen.
  • Komplikationen: Wie Cholezystitis, Cholangitis oder Pankreatitis erfordern sofortige medizinische Intervention durch Medikamente, Drainage oder Chirurgie.

Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung verringern das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Infektionen und Verstopfungen der Gallenwege.


Zahlen im Überblick: Eine Kolik, die länger als 5 bis 6 Stunden anhält, oder Fieber und Ikterus sprechen gegen eine einfache Kolik und erfordern eine sofortige Abklärung. Asymptomatische Steine werden nicht operiert, sondern beobachtet.

Die häufigste Komplikation neben der Kolik ist die akute Pankreatitis. Bei schmerzlosem Ikterus muss zudem ein Cholangiokarzinom ausgeschlossen werden.

Häufige Fragen

Nein. Zufällig entdeckte Steine ohne Beschwerden werden in der Regel nur beobachtet. Eine Behandlung ist angezeigt, sobald Beschwerden auftreten, da dann das Risiko weiterer Koliken und Komplikationen deutlich steigt. Die definitive Behandlung der symptomatischen Cholelithiasis ist die Cholezystektomie.

Keine Ernährungsform löst Steine auf. Was sie bewirkt, ist eine Verringerung von Häufigkeit und Stärke der Koliken, vor allem durch das Meiden fettreicher Mahlzeiten, die eine Kontraktion der Gallenblase auslösen. Oft übersehen wird dabei: eine rasche Gewichtsabnahme und sehr kalorienarme Diäten erhöhen das Risiko neuer Steine.

Wenn die Schmerzen länger als 5 bis 6 Stunden anhalten oder von Fieber und Schüttelfrost, Ikterus, dunklem Urin oder anhaltendem Erbrechen begleitet werden. Das spricht für eine Cholezystitis, Cholangitis oder Verlegung des Gallengangs und erfordert eine sofortige Abklärung.

Quellen


Letzte Aktualisierung des Inhalts: September 2026 (22/09/2026).