Ορισμός
Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο τοίχωμα του οισοφάγου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: το πλακώδες καρκίνωμα, που εμφανίζεται συχνότερα στο μέσο και το ανώτερο τμήμα, και το αδενοκαρκίνωμα, που αφορά κυρίως το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου.
Παθογένεση
Η ανάπτυξη του καρκίνου συνδέεται με παράγοντες κινδύνου:
- Πλακώδες καρκίνωμα: Κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καυτά ροφήματα και χρόνιος ερεθισμός.
- Αδενοκαρκίνωμα: Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), παχυσαρκία, και η νόσος Barrett, που συνδέεται με χρόνια παλινδρόμηση.
Η χρόνια φλεγμονή και οι κυτταρικές μεταλλάξεις παίζουν καθοριστικό ρόλο στην καρκινογένεση.
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει:
- Ενδοσκόπηση: Επιτρέπει την άμεση απεικόνιση του όγκου και τη λήψη βιοψίας για ιστολογική επιβεβαίωση.
- Απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονική ή μαγνητική τομογραφία, PET-CT και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα για τη σταδιοποίηση της νόσου.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου:
- Χειρουργική επέμβαση: Η οισοφαγεκτομή είναι η κύρια θεραπεία για εντοπισμένη νόσο.
- Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία: Χρησιμοποιούνται προεγχειρητικά (νεοεπικουρικά) ή για ανεγχείρητες περιπτώσεις.
- Ανοσοθεραπεία: Χορηγείται σε προχωρημένα ή ανθεκτικά στάδια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ειδικούς βιοδείκτες.
- Υποστηρικτική φροντίδα: Για τη βελτίωση της κατάποσης και της διατροφικής κατάστασης, μπορεί να χρειαστούν ενδοσκοπικές παρεμβάσεις ή τοποθέτηση stent.
Πρόληψη
Η πρόληψη περιλαμβάνει:
- Διακοπή καπνίσματος και μείωση κατανάλωσης αλκοόλ.
- Έλεγχο της παχυσαρκίας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Τακτική παρακολούθηση για την νόσο Barrett.
Η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση είναι κρίσιμες για τη βελτίωση της πρόγνωσης και της ποιότητας ζωής των ασθενών.